9月12日是第21个“世界急救日”，今年的主题是“疫情急救”。为了提高公众在新冠肺炎疫情期间处理突发事件的能力，让更多的人掌握急救知识和技能，挽救生命，降低事发现场的伤害程度，百年协和大讲堂邀请北京协和医院急诊科的专家为大家做一系列猝死和心脏骤停的科普讲座，让更多的人避免重蹈覆辙早期科学预防和识别猝死，在危及生命的突发事件中帮助他人，从而成为摆渡生命的使者。

这是世界急救日系列科普讲座的第二讲。有6个班，4个班。想了解第一讲的内容，请点击链接：猝死的原因不止一个！这些也是猝死的“导火索”。【世界急救日】后续内容更精彩。敬请期待这次急救科学讲座。请不要走开！顺便说一句，好的记忆力胜过糟糕的文笔。上课记得记笔记~

(相关资料图)

特邀专家朱华东，北京协和医院急诊科主任，博士生导师。

北京协和医院急诊科主任助理王江山。

猝死的九个征兆。猝死虽然是“瞬间死亡”，很突然，但还是有痕迹的。超过50%的人会在心脏骤停前1小时到1个月发出预警信号。当身体出现以下信号时，要高度警惕猝死，不要忽视大意或认为是小问题。

第一，胸痛。

疼痛反应是猝死的症状之一，最容易被我们捕捉和感知。当你感到胸部剧烈、紧绷、挤压的疼痛，并感到喘不过气来时，就要警惕了。冠心病的典型表现是胸痛，一般发生在胸骨后，尤其是持续性胸痛，出现这种情况时要多加注意。

二、胸闷最近出现或加重。

如果近期活动后突然出现胸闷，休息后可缓解，提示可能发生冠心病。如果你之前有胸闷症状，近期症状加重，意味着稳定的斑块随时可能发展成大的损伤，导致急性心肌梗死的发生。

第三，心慌。

不规则的心率增加通常是快速性心律失常的结果。大多数心律失常危险性较小，不会导致猝死，但如果是频发室性心律失常，则可能发展为心室颤动。

第四，心跳太慢。

心脏的跳动是由特定的起搏细胞启动的。如果起搏细胞的功能变差，或者心脏的电传导功能出现问题，心脏的跳动速度就会变慢，严重时会引起心脏骤停。如果心率低于50次/分，血压会变低，导致心脏停搏时间延长，猝死。

5.不明原因的疲劳。

不明原因的疲乏无力，或伴有胸闷水肿，应警惕猝死，可能是心肌炎等心肌损伤所致。心肌炎多见于年轻人。一般在感冒后1~2周发病。有乏力、胸闷等症状，容易导致急性心力衰竭或严重心律失常。这种情况下，应严格禁止重体力活动，并尽快就诊，卧床休息。

六、眼睛发黑，四肢麻木。

中风也是猝死的重要原因。当出现视力模糊、复视、一肢麻木无力，或走路不稳、有踩棉花的感觉时，要警惕中风的发生。

七、晕厥。

晕厥是猝死的重要前兆。大多数晕厥是由于心跳突然减慢或停止，导致大脑供血不足。有时晕厥可以在几秒钟内恢复。如果没有，会造成猝死。对于不明原因的晕厥，要非常警惕，尽快查明原因。

八、长期反复多汗。

不运动突然出汗也是心脏病发作前释放的信号。

九、血压严重升高。

对于主动脉夹层患者，症状是剧烈疼痛，并伴有严重的血压升高。

学习

临床资料证实，吸烟与猝死密切相关。猝死的风险与吸烟量成正比。吸烟是心血管疾病的危险因素之一。经常持续吸烟的人，患各种慢性病的风险更高，猝死的概率也比普通人高得多。

很多人说3360“我抽了几十年烟还没见过自己突然死掉的。”我们之所以主动戒烟，并不是因为吸烟是导致猝死的决定性因素，而是因为吸烟可以以一定的概率诱发猝死。烟草中含有有毒物质尼古丁，可引起冠状动脉收缩痉挛，诱发冠心病急性发作。

过量饮酒会引起大脑兴奋、心率加快、血压升高和心律不齐。

所以戒烟限酒可以有效预防猝死。

第二，合理的饮食。

不良的饮食习惯也是心血管疾病的危险因素之一，尤其是喜欢重油盐、吃腌制食品和辛辣刺激性食物的人。避免摄入过多的动物脂肪和含有大量胆固醇的食物，保持蛋白质的均衡摄入。不要喝浓茶和咖啡，少喝甜饮料，避免暴饮暴食。

第三，保持大便通畅，多吃蔬菜水果。

突然排便是有耳闻的，正常力度排便也是防止猝死的方法之一。日常饮食中多吃蔬菜、水果和富含粗纤维的食物，多喝水。因为水果和蔬菜含有维生素C、钾、镁等元素，可以保护心脏和血管。富含粗纤维的食物和大量的水有利于保持大便通畅。必要时还可服用泻药或肛门塞，保持大便通畅。

第四，坚持规律，适当运动。

运动前要保证充分的热身，让尽可能多的血液流向心肺和肌肉，提高心肺的代谢能力，从而保证进入高强度运动后，人体的能量代谢能够满足运动需要。

每天锻炼30分钟，可以有效降低心脏病、中风、猝死的风险。饭后不能马上参加剧烈运动。饭后至少1.5小时才能运动。

运动不宜过多。感冒或发烧时不要运动。如果运动时出现明显的哮喘、胸闷、胸痛，应立即减慢运动速度或暂时停止运动。不要养活自己。

3月22日，济南一男子在晨练时突发心脏骤停。幸运的是，他被路过的晨练医生救了出来。这一幕也被很多跑者称为“教科书式”救援。医生徐也提醒公众，运动必须适度，不能过量。

另外，跑步后不要马上停下来，最好步行10~20分钟，深呼吸，给身体一个缓冲时间。同时不能马上洗澡、吹风或用空调节。

5.坚持减肥，减少心脏负荷。

肥胖也是导致猝死的因素之一，所以坚持减肥可以有效预防猝死。肥胖会加重心脏负荷，尤其是对于冠心病患者，容易导致猝死。因此，肥胖的人应该限制饮食的总热量，并进行适当的运动来消耗热量和减肥。

注意腰围的控制。腰围越粗，对长寿越不利。内脏肥胖会增加心血管疾病的风险，导致动脉粥样硬化等。根据标准，成年男性腰围≥ 90cm，女性腰围≥85cm视为肥胖。

六、慢性病患者，需要用药。

糖尿病、高血压、高血脂都是诱发猝死的因素。对于“三高”患者，一定要随时监测，积极用药。未经治疗的患者，由于“三高”的长期影响，会增加心脏负荷，容易导致冠心病猝死。对于冠心病患者，硝酸甘油片必须随时随身服用，以便在发病初期及时服用，避免造成严重后果。高血压确实很常见，但并不代表可以忽略！如果自测血压高于135/85mmHg，尽快去医院。

七、保持稳定的情绪，不要悲伤和快乐。

预防猝死，需要保持稳定的情绪和良好的心态。因为紧张、兴奋、抑郁、焦虑、愤怒等不良心态，血压会升高，诱发急性心肌梗死。如果冠心病患者观看激烈的体育比赛，或因思想不尽如人意而产生严重的心理失衡，或因某件事而产生巨大的悲伤和喜悦，都可能会突然死亡。

平时工作压力大的时候，要学会给自己减压，先深呼吸几次，在处理问题之前先冷静下来，养成良好的时间管理习惯，不要耽误工作。平时空多花点时间放松，出去散散心，品尝美食，鼓励自己。要加强自身修养，努力做到心胸宽广、乐观开朗、豁达开朗、热情随和、快乐幸福。

八、避免过度劳累，失眠伤人。

规律的作息是健康的保证！年轻人的猝死大多发生在熬夜加班几天不睡觉之后。熬夜对身体危害极大，身体机能也会严重受损。虽然熬夜后没有症状，但很容易导致猝死。

所以年轻的上班族要多注意身体健康，避免熬夜和长时间加班，协调好工作和健康。成年人每天应睡眠7~9小时，至少不少于6小时。

九、定期体检。

有心脑血管疾病或先天性心脏病、冠心病家族史的青少年应定期体检，定期进行心电图检查和心功能指标检查。

十、加强保健意识，学习猝死的急救方法。

一旦你或你的家人出现头痛、胸闷、胸痛、恶心、呕吐、心动过速等症状。，大家要高度重视，注意休息和打急救电话，有条件的要及时去医院。紧急情况下，需要立即进行现场急救。

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